Smer-SD navrhuje prísnejšie pravidlá pre lieky na výnimku
Novela zákona má definovať presné kritériá, za ktorých bude pacient mať nárok na preplatenie nákladnej liečby.
Strana Smer-SD chce legislatívne upraviť podmienky preplácania liekov, ktoré štandardne nie sú hradené zo zdravotného poistenia.
Content: Bratislava 24. augusta (TASR) - Koaličná strana Smer-SD predložila návrh zákona, ktorým sa majú spresniť pravidlá pre úhradu liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín, ktoré nie sú bežne hradené z verejného zdravotného poistenia, tzv. liekov na výnimku. Novela zákona o rozsahu a podmienkach úhrady liekov, ktorú iniciovali poslanci Marcela Čavojová, Zuzana Matejičková a Vladimír Baláž (všetci Smer-SD), má za cieľ zadefinovať jasné kritériá pre ich preplácanie.
"Navrhujeme stanoviť presné zákonné podmienky, pri ktorých splnení bude mať poistenec právny nárok na úhradu výnimkového lieku, zdravotníckej pomôcky alebo dietetickej potraviny. Predchádzať tomu bude možnosť čerpania prostriedkov z fondu, ktorý vznikne transformáciou súčasného fondu kvality zdravia," uviedli predkladatelia.
Podľa navrhovanej novely bude pre úhradu lieku potrebné splniť sedem podmienok. Medzi ne patrí preukázateľný prínos lieku, potvrdený klinickými štúdiami alebo praxou. "Prínos lieku musí byť definovaný ako predĺženie celkového prežívania alebo prežívania bez progresie ochorenia o minimálne 30 percent, avšak najmenej o šesť mesiacov," konkretizujú poslanci. Ďalšou podmienkou je, aby liečené ochorenie bolo definované ako závažné a aby neexistovala iná, hradená alternatívna liečba.
Návrh zákona tiež špecifikuje, čo má obsahovať žiadosť o preplatenie výnimkového lieku. "Ak zdravotná poisťovňa žiadosť zamietne a nevyhovie ani odvolaniu, o žiadosti bude v druhom stupni rozhodovať Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou," doplnili predkladatelia.
Iniciátori novely argumentujú, že súčasný systém, kde o preplácaní liekov na výnimku rozhodujú zdravotné poisťovne, je problematický. Poukazujú na to, že viaceré ustanovenia upravujúce tieto úhrady boli napadnuté na Ústavnom súde SR. "Na základe podnetov verejného ochrancu práv a Správneho súdu v Bratislave sa namieta ich protiústavnosť z rôznych dôvodov," uzavreli.
