Antidepresíva by mohli znížiť domáce násilie: Prekvapivá štúdia ponúka nové riešenie

Austrálska štúdia prináša prelomové zistenia: bežné antidepresívum, spojené s komplexnou podporou, môže výrazne znížiť recidívu domáceho násilia u mužov s impulzívnymi sklonmi. Ponúka sa tak nový, nádejný prístup k riešeniu tohto závažného spoločenského problému.

Premiér Anthony Albanese označil v apríli 2024 domáce násilie za „národnú krízu“ a vyzval na proaktívne riešenia zamerané na páchateľov a prevenciu. Problém však zostáva naliehavý. Nová štúdia z University of New South Wales a University of Newcastle prináša prelomové výsledky. Skúmala, či lieky môžu znížiť násilie a domáce násilie.

Štúdia testovala účinnosť sertralínu, bežne predpisovaného antidepresíva, pri znižovaní násilnej recidívy u impulzívnych mužov. V rokoch 2013 až 2021 bolo v NSW preverených 1738 mužov, z ktorých bolo 630 náhodne rozdelených do dvoch skupín: jedna dostávala sertralín, druhá placebo. Išlo o „dvojito zaslepenú“ štúdiu, kde ani výskumníci, ani účastníci nevedeli, kto užíva sertralín a kto placebo. Väčšina účastníkov bola získaná prostredníctvom probačných úradov a súdov.

Výsledky pre celkové násilie boli nejednoznačné. Avšak, u mužov užívajúcich sertralín sa preukázalo významné zníženie recidívy domáceho násilia: po 12 mesiacoch bola recidíva v skupine so sertralínom nižšia (19,1%) v porovnaní s placebom (24,8%), a po 24 mesiacoch bola recidíva v skupine so sertralínom nižšia (28,2%) v porovnaní s placebom (35,7%). U mužov, ktorí liek užívali dôslednejšie, dosiahlo zníženie recidívy po 24 mesiacoch až 30%.

Komentár redakcie: Zistenia štúdie naznačujú, že kombinácia farmakoterapie a psychosociálnej podpory by mohla byť účinným nástrojom v boji proti domácemu násiliu. Model je tiež nákladovo efektívnejší v porovnaní s väzenským trestom. Autori štúdie však upozorňujú, že nejde o zázračný liek, ale o príspevok k ekosystému prevencie domáceho násilia, ktorý si zaslúži vážnu pozornosť a implementáciu.

Sertralín funguje tak, že zvyšuje funkciu serotonínu v mozgu, ktorý zohráva kľúčovú úlohu pri regulácii impulzov a emocionálnych reakcií. Pre vysoko impulzívnych mužov to priamo rieši hlavnú príčinu násilia – neschopnosť zastaviť sa a regulovať emocionálne reakcie. Počas úvodného štvortýždňového obdobia, kedy všetci účastníci dostávali sertralín, sa zaznamenalo 55% zníženie depresie, 44% zníženie psychickej tiesne, 35% zníženie hnevu a 25% zníženie podráždenosti.

Účinnosť lieku závisela od toho, či ho účastníci skutočne užívali a zostali zapojení dostatočne dlho na to, aby fungoval. Preto štúdia zahŕňala komplexný model podpory, kombinujúci farmakoterapiu s klinickým poradenstvom zameraným na traumu, aktívne sledovanie účastníkov, 24-hodinovú krízovú podporu, pomoc pri orientácii v podporných službách a plánovanie bezpečnosti partnerov. Ukázalo sa, že sertralín znížil mieru opakovanej domáceho násilia (viac ako jeden priestupok za 24 mesiacov) o 44% v porovnaní s placebom.

Výskum tiež ukázal, že 96% partneriek uviedlo, že ich bezpečnosť zostala zachovaná alebo sa zvýšila, 85% pozorovalo pozitívne zmeny v správaní mužov a 77% uviedlo zlepšenie osobného blaha. Štúdia zdôrazňuje, že pomoc mužom pri riešení psychologických, relačných a sociálnych faktorov, ktoré vedú k domácemu násiliu, môže predchádzať ubližovaniu. Autori štúdie však zdôrazňujú, že tento prístup neznižuje dôležitosť podpory obetí a riešenia štrukturálnych príčin domáceho násilia, ako je rodová nerovnosť.