Celková anestézia pri cisárskom reze: Bezpečnejšia, než si myslíte?
Výskum odhaľuje, že obavy z negatívneho vplyvu celkovej anestézie na novorodencov nemusia byť opodstatnené, čo rozširuje možnosti anestézie pre budúce mamičky.
Nová štúdia Pennsylvánskej univerzity spochybňuje pretrvávajúce obavy o bezpečnosť celkovej anestézie pri cisárskom reze a prináša dôkazy, že môže byť rozumnou alternatívou k regionálnej anestézii.
Výber anestézie pri cisárskom reze bol dlho ovplyvnený obavami z potenciálneho poškodenia novorodenca celkovou anestéziou. Regionálna anestézia, ako spinálna alebo epidurálna, sa preto stala prvou voľbou. Avšak nová metaanalýza prináša prekvapivé zistenia.
Štúdia publikovaná University of Pennsylvania, prehodnocuje zaužívaný pohľad na celkovú anestéziu a poukazuje na to, že môže predstavovať bezpečnú alternatívu, najmä v prípadoch, keď regionálna anestézia zlyháva alebo nie je vhodná.
Obavy z celkovej anestézie pramenia z predpokladu, že anestetiká prechádzajú placentou a dočasne ovplyvňujú dýchanie alebo neurologické funkcie novorodenca. Napriek tomu, až jedna zo šiestich pacientiek podstupujúcich epidurálku môže počas cisárskeho rezu pociťovať silnú bolesť, čo vedie k traumatickým zážitkom a trvalým emocionálnym následkom.
Komentár redakcie: Táto štúdia prináša dôležitý pohľad na výber anestézie pri cisárskom reze a zdôrazňuje potrebu individuálneho prístupu. Potvrdzuje, že pri rozhodovaní je dôležité zvážiť všetky dostupné možnosti a riadiť sa najnovšími vedeckými poznatkami.
“Žiadna pacientka by nemala počas cisárskeho rezu pociťovať bolesť. Ako anesteziológ nechcem, aby sa niekto cítil nútený vyberať si medzi zdravím svojho dieťaťa a tým, že nebude musieť prežívať bolesť počas operácie,” povedal Dr. Mark Neuman, profesor anesteziológie na University of Pennsylvania.
Výskumníci analyzovali dáta z 36 randomizovaných kontrolovaných štúdií, ktoré zahŕňali 3 456 novorodencov. Zameriavali sa na krátkodobé ukazovatele zdravia, ako sú Apgar skóre (hodnotenie vitálnych funkcií novorodenca), potreba podpory dýchania a prijatie na jednotku intenzívnej starostlivosti (JIS).
Regionálna anestézia vykazovala mierne, hoci štatisticky významné, zlepšenie Apgar skóre v prvej minúte po pôrode, ale tento rozdiel sa do piatej minúty zmenšil. Deti narodené v regionálnej anestézii tiež menej často vyžadovali okamžitú podporu dýchania.
Zaujímavé je, že štúdia nezistila žiadny významný rozdiel v počte prijatí na JIS medzi oboma skupinami anestézie. To naznačuje, že počiatočné rozdiely v Apgar skóre nemajú vplyv na celkový zdravotný stav novorodenca.
Výsledky štúdie naznačujú, že hoci regionálna anestézia zostáva preferovanou voľbou, celková anestézia je prijateľná alternatíva, ak je medicínsky nevyhnutná alebo ak si ju pacientka želá.
Autori však upozorňujú na vysoké riziko zaujatosti v pôvodných štúdiách a na heterogenitu dát, čo znižuje spoľahlivosť výsledkov. Preto je potrebný ďalší výskum, zameraný na dlhodobé sledovanie zdravotného stavu detí.
“Pre pacientky, ktoré sú otvorené regionálnej anestézii, zostáva spinálna alebo epidurálna anestézia skvelou voľbou. Rozhovory s pacientkami o celkovej anestézii by nemali byť tabu. Pacientky si zaslúžia vedieť, že majú možnosti, a naša štúdia im poskytuje dôkazy na podporu týchto diskusií,” dodal Dr. Neuman.
