Ceny zdravotného poistenia v USA stúpajú 3x rýchlejšie ako platy za posledných 25 rokov
Analýza ukazuje, že konsolidácia zdravotníckeho systému a orientácia nemocníc na zisk prispievajú k raketovému rastu cien zdravotnej starostlivosti, čo negatívne ovplyvňuje dostupnosť zdravotného poistenia pre pracujúcich.
Nová štúdia odhaľuje, že náklady na zdravotné poistenie v USA v období 1999 až 2024 výrazne prevýšili rast miezd zamestnancov, a to až trojnásobne. Hlavným dôvodom sú rastúce ceny nemocničných služieb a ziskuchtivosť riaditeľov.
Podľa štúdie publikovanej v JAMA Network Open, prudký nárast nákladov na zdravotné poistenie je primárne spôsobený zvyšovaním cien nemocničných služieb. Kým náklady na lekárske služby a lieky na predpis rástli pomalšie, nemocničné poplatky zaznamenali najvýraznejší skok.
Štúdia identifikovala, že zvýšený počet ambulantných návštev a pokrytie liekov typu GLP-1 prispeli k nárastu, avšak hlavným faktorom je konsolidácia zdravotníckeho systému. Spájanie nemocníc a iných zdravotníckych zariadení umožňuje nemocniciam zvyšovať ceny nad úroveň reálnych nákladov.
Motiváciou pre navyšovanie cien je orientácia nemocníc na zisk, kde riaditelia sú odmeňovaní za dosahovanie finančných cieľov. Štúdia ukázala, že najväčší nárast platov riaditeľov neziskových nemocníc bol spojený s rastom ziskov a veľkosti organizácie, nie s kvalitou poskytovanej starostlivosti alebo charitatívnymi aktivitami.
Komentár redakcie: Rastúce náklady na zdravotné poistenie predstavujú vážny problém pre amerických pracujúcich. Riešenie si vyžaduje kombináciu regulácie, tlaku verejnosti a inovatívnych prístupov zo strany zamestnávateľov, aby sa zabezpečila dostupnosť a kvalita zdravotnej starostlivosti.
Na riadenie nemocníc majú vplyv členovia správnych rád s finančným alebo obchodným pozadím, čo vedie k uprednostňovaniu finančných cieľov. Navrhuje sa zavedenie povinného zverejňovania kritérií pre odmeňovanie riaditeľov, aby verejnosť mohla vyvíjať tlak na zohľadňovanie dostupnosti a kvality starostlivosti.
Alternatívnym riešením je regulácia cien nemocničných služieb, ktorá by obmedzila najvyššie ceny a rast cien vo všetkých nemocniciach. Regulátori by sa mali zamerať na flexibilný dohľad reagujúci na trhové disproporcie.
Zamestnávatelia, ktorí nesú hlavnú časť nákladov na zdravotné poistenie, môžu prispieť k zníženiu nákladov prostredníctvom citlivejšieho nastavenia benefitov pre zamestnancov. Jedna zo štúdií ukázala, že zavedenie troch úrovní spoluúčasti zodpovedajúcich cenovým hladinám nemocníc viedlo k 8% úspore na hospitalizáciu bez zníženia kvality.
Niektorí zamestnávatelia zavádzajú netradičné plány zdravotného poistenia, napríklad variabilné spoluúčasti, kde pacienti platia vyššie poplatky za služby u poskytovateľov s vyššími cenami.
Zastavenie rastu cien v neziskových nemocniciach by posilnilo konkurenciu na trhu zdravotnej starostlivosti a mohlo by prinútiť aj ziskové subjekty znížiť ceny.
