Chirurgický čas a riziká: Dlhšie operácie a neskoré začiatky zvyšujú riziko komplikácií?
Výskumníci zistili, že oneskorený začiatok operácie a jej predĺžené trvanie postupne zvyšujú riziko nepriaznivých chirurgických výsledkov. Spojitosť medzi dĺžkou operácie a jej výsledkom je ovplyvnená časom jej začatia.
Nová štúdia odhaľuje, že čas začatia operácie a jej trvanie môžu významne ovplyvniť riziko úmrtia a neplánovaných reoperácií. Zistenia naznačujú, že dlhšie operácie a neskoré začiatky sú spojené s horšími výsledkami.
V poslednom desaťročí viaceré štúdie poukázali na negatívny vplyv operácií začatých mimo bežnej pracovnej doby a dlhšie trvajúcich zákrokov na chirurgické výsledky. Výskum ukázal, že operácie začínajúce po 16:00 sú spojené s vyšším rizikom komplikácií v porovnaní s tými, ktoré sa začali medzi 7:00 a 16:00. Dĺžka operácie sa ukázala ako silný prediktor pooperačných komplikácií. Štúdia tiež odhalila nelineárnu súvislosť medzi časom začatia operácie, jej trvaním a výsledkami, pričom zistila, že hlavným dôvodom nepriaznivých výsledkov mimo pracovnej doby bola samotná dĺžka operácie.
Napriek tomu niektoré štúdie nepotvrdili spojitosť medzi časom začatia operácie a zvýšeným rizikom komplikácií. Táto nejednoznačnosť môže byť spôsobená rozdielmi v odbornom úsudku a autoregulácii skúsených lekárov. Súčasná štúdia, s výrazne väčším počtom účastníkov a pokročilými štatistickými metódami, považovala za chirurgické výsledky neplánované reoperácie a úmrtia počas hospitalizácie.
Porovnania pacientov s rôznymi chirurgickými výsledkami, časmi začatia a trvaniami operácií nepreukázali významné rozdiely v charakteristikách pacientov. Tieto zistenia naznačujú, že výkon chirurgov môže byť ovplyvnený faktormi, ktoré nesúvisia priamo s typom operácie, stavom pacienta alebo skúsenosťami lekára. Medzi tieto faktory patria únava a rozptýlenie.
Komentár redakcie: Hoci je ťažké priamo kvantifikovať vplyv únavy chirurga, štúdia naznačuje, že dlhšie operácie a neskoršie začiatky môžu prispievať k horším výsledkom. Toto zistenie podčiarkuje dôležitosť optimalizácie pracovných podmienok a harmonogramov chirurgov s cieľom minimalizovať riziko komplikácií a zabezpečiť čo najlepšiu starostlivosť o pacienta. Budúci výskum by sa mal zamerať na detailnejšie preskúmanie vplyvu únavy a iných psychologických faktorov na výkon chirurgov.
Štúdia zistila, že dlhšie operácie bežne začínajú v skorších hodinách, čo naznačuje, že niektorí chirurgovia môžu zvažovať faktory únavy. To podporuje zistenie, že operácie začaté okolo 13:00 majú najnižšie riziko nepriaznivých výsledkov.
Medzi obmedzenia štúdie patrí možnosť neidentifikovaných faktorov, zameranie sa na neurochirurgické zákroky a neúplné zohľadnenie zložitosti prípadov a variácií v personálnom obsadení.
