COVID-19: U detí je riziko srdcových komplikácií vyššie pri infekcii, než pri vakcinácii

Nová rozsiahla štúdia potvrdzuje, že očkovanie proti COVID-19 predstavuje pre deti menšie riziko závažných komplikácií srdca a ciev než samotná infekcia vírusom SARS-CoV-2.

Dôkazy o tom, že pre deti je počas pandémie COVID-19 lepšie byť očkované, než infikované, sú čoraz silnejšie. Najrozsiahlejšia štúdia svojho druhu, ktorá zahŕňala takmer 14 miliónov detí, zistila, že riziko závažných, hoci veľmi zriedkavých, vedľajších účinkov týkajúcich sa srdca a ciev bolo oveľa vyššie po infekcii, ako po vakcinácii.

Napríklad u detí vo veku 5 až 18 rokov bolo viac ako 17 prípadov navyše na 100 000 detí s zápalovými ochoreniami, ako je Kawasakiho choroba, v priebehu šiestich mesiacov po prvej infekcii vírusom SARS-CoV-2, v porovnaní s inými obdobiami. U tých, ktorí dostali prvú dávku vakcíny Pfizer/BioNTech mRNA, boli takmer o 2 prípady menej na 100 000 detí.

V prípade zápalu srdcového svalu, známeho ako myokarditída, boli viac ako 2 prípady navyše na 100 000 detí v priebehu šiestich mesiacov po infekcii. Medzi očkovanými bol menej ako 1 prípad navyše. Inými slovami, riziko myokarditídy bolo viac ako dvakrát vyššie po infekcii ako po vakcinácii.

Komentár redakcie: Táto štúdia prináša dôležité informácie pre rodičov a lekárov pri rozhodovaní o očkovaní detí proti COVID-19. Aj keď sa myokarditída objavila ako zriedkavý vedľajší účinok vakcín, riziko je signifikantne nižšie než riziko závažných komplikácií spojených s samotnou infekciou COVID-19. Štúdia zdôrazňuje dôležitosť vakcinácie ako efektívneho nástroja na ochranu detí pred závažnými následkami tejto choroby.

Správy o infekciách COVID-19 spôsobujúcich myokarditídu sa objavili už v apríli 2020. Po začatí vakcinácie v decembri toho roku sa začali objavovať aj správy o vakcínach, ktoré spúšťajú myokarditídu, najmä u mladých mužov, hoci prípady boli zvyčajne relatívne mierne a ľudia sa rýchlo zotavili.

Tento veľmi zriedkavý vedľajší účinok vakcín získal veľkú pozornosť médií a vyvolal veľké obavy. Bol jedným z dôvodov, prečo Spojené kráľovstvo nerutinne očkovalo malé deti až do apríla 2022.

Najnovšie zistenia potvrdzujú skoršie štúdie, ktoré naznačujú, že napriek tomuto zriedkavému vedľajšiemu účinku mali očkované deti nižšie riziko myokarditídy ako neočkované deti. Dôvodom je, že väčšina detí sa vírusom infikovala, a tak boli vystavené vyššiemu riziku z infekcie.

"Chcem zdôrazniť, že tieto vážne komplikácie sú u detí a mladých ľudí celkovo naozaj zriedkavé," hovorí Angela Woodová z Cambridge HDR UK Regional Network, UK. "Ale vidíme, že riziko bolo vo všeobecnosti vyššie po infekcii COVID-19 ako po vakcinácii."

Tím Woodovej analyzoval údaje o takmer 14 miliónoch detí mladších ako 18 rokov z Národnej zdravotnej služby (NHS) v Anglicku za obdobie od januára 2020 do decembra 2021. Počas druhej polovice tohto obdobia bolo 3,9 milióna detí očkovaných vakcínou Pfizer/BioNTech a u 3,4 milióna detí bola prvýkrát diagnostikovaná infekcia COVID-19. Tím nemohol skúmať neskoršie obdobia, pretože sa nevykonávalo dostatočné testovanie.

Tento prístup má obmedzenia. Dostupné údaje napríklad neprezrádzajú, či sa deti s týmito komplikáciami úplne zotavili a mnoho miernejších prípadov COVID-19 u detí by nebolo formálne diagnostikovaných. "Avšak napriek týmto obmedzeniam nám rozsah údajov a komplexné prepojenie vo všetkých údajoch NHS poskytuje pomerne silnú dôveru v naše celkové závery," hovorí Woodová.

"Výhradou je, že to, čo platilo počas kmeňa COVID-19, ktorý cirkuloval počas vrcholu pandémie, nemusí platiť pre súčasný kmeň vírusu," hovorí člen tímu William Whiteley z University of Edinburgh, UK. Jeho tím minulý rok uviedol, že vakcíny proti COVID-19 znižujú riziko srdcového infarktu a mŕtvice najmenej šesť mesiacov po vakcinácii.

Skutočnosť, že takmer každý okrem veľmi malých detí má teraz určitú imunitu voči COVID-19, tiež znamená, že reakcia na ďalšie posilňovacie dávky aj na reinfekcie vírusom bude odlišná, hovorí členka tímu Pia Hardelidová z University College London. "Musíme pokračovať v týchto štúdiách," hovorí.