Dánsky program očkovania proti HPV úspešne znížil výskyt rakoviny krčka maternice

Nové dáta z Dánska potvrdzujú účinnosť celoplošného očkovania proti ľudskému papilomavírusu (HPV) v prevencii rakoviny krčka maternice. Program, ktorý od roku 2008 ponúka bezplatné očkovanie dievčat, preukázateľne znížil infekcie rizikovými typmi HPV.

Rakovina krčka maternice patrí medzi najčastejšie onkologické ochorenia u žien vo veku 15 až 44 rokov v Európe, hneď po rakovine prsníka. Spôsobuje ju infekcia niektorými z viac ako 100 typov HPV, pričom aspoň 14 z nich sa považuje za vysoko rizikové. Pred zavedením očkovania proti HPV sa vysoko rizikové typy HPV nachádzali vo všetkých prípadoch rakoviny krčka maternice. Typy 16 a 18 boli zodpovedné za približne 74 % prípadov. Tieto dva typy sú cieľom štvorvalentnej vakcíny proti HPV, ktorá sa v Dánsku používa od roku 2008, a tiež deväťvalentnej vakcíny, používanej od novembra 2017. Približne 26 % prípadov rakoviny krčka maternice pred zavedením očkovania bolo spôsobených vysoko rizikovými typmi, ktoré nie sú pokryté dvoj- a štvorvalentnými vakcínami.

Výskumníci Nonboe a kol. analyzovali vzorky krčka maternice od žien vo veku 22 – 30 rokov, ktoré boli ako dievčatá očkované proti HPV. Skúmali prítomnosť HPV v opakovaných vzorkách od jednej účastníčky. Medzi februárom 2017 a februárom 2024 bolo zaregistrovaných celkovo 17 252 žien, pričom 84 % z nich absolvovalo aspoň jeden odber v rámci štúdie Trial23. Autori analyzovali 16 955 vzoriek od 8 659 žien a porovnávali prevalenciu, perzistenciu a incidenciu HPV u očkovaných a neočkovaných žien.

Získané dáta poukazujú na takmer úplné vymiznutie HPV 16/18 u očkovaných žien v Dánsku. Prevalencia týchto typov klesla z 15 – 17 % pred očkovaním na menej ako 1 % v roku 2021. U neočkovaných žien zostala prevalencia typov 16/18 na úrovni 5 %, čo podľa autorov “silne naznačuje kolektívnu imunitu”.

Komentár redakcie: Dánska štúdia prináša presvedčivé dôkazy o účinnosti očkovania proti HPV v prevencii rakoviny krčka maternice. Výsledky naznačujú, že program očkovania nielenže chráni očkované ženy, ale prispieva aj ku kolektívnej imunite. Zároveň poukazuje na dôležitosť skríningu aj u očkovaných žien kvôli iným typom HPV.

Napriek preukázanej ochrane očkovaním, približne tretina skríningovaných žien mala infekciu vysoko rizikovými typmi HPV, ktoré nie sú pokryté dostupnými vakcínami. Nové infekcie týmito typmi boli častejšie u očkovaných ako u neočkovaných žien. Výskumníci preto posudzovali, či je možné prispôsobiť súčasné skríningové stratégie, alebo ich úplne ukončiť.

Zistenia ukázali pretrvávajúcu vysokú prevalenciu infekcií vysoko rizikovými HPV, ktoré vakcíny nepokrývajú, u očkovaných aj neočkovaných žien. Zároveň autori zaznamenali štatisticky významne vyššiu incidenciu HPV typov nepokrytých vakcínami u očkovaných žien v porovnaní s neočkovanými.

Na základe týchto zistení Nonboe a kol. navrhujú zvážiť menej intenzívny skríning, kým ženy očkované deväťvalentnou vakcínou nedosiahnu vek, kedy sa začína skríning.