Keď lekári ignorujú príznaky, pacienti trpia: Výskum odhaľuje psychické následky

Nový výskum Rutgers Health odhaľuje, že bagatelizovanie alebo ignorovanie príznakov pacientov lekármi môže viesť k vážnym psychickým problémom a vyhýbaniu sa zdravotnej starostlivosti. Tento jav, v medicíne známy ako "invalidizácia symptómov", pacienti často nazývajú "medicínsky gaslighting".

Štúdia publikovaná v Psychological Bulletin analyzovala 151 kvalitatívnych štúdií, ktoré zahŕňali viac ako 11 000 ľudí s diagnózami ako fibromyalgia, dlhý COVID, endometrióza, lupus a ďalšie ťažko diagnostikovateľné ochorenia.

"Zistili sme, že pacienti spochybňujú svoju realitu," hovorí Allyson Bontempo, postdoktorandská pracovníčka na Rutgers Robert Wood Johnson Medical School a hlavná autorka štúdie. "Pýtajú sa sami seba: 'Nevymýšľam si to? Je to len v mojej hlave?' Invalidizácia symptómov je spojená s depresiami, samovražednými sklonmi a úzkosťou zo zdravotnej starostlivosti, ktorá môže prerásť do traumatických reakcií."

Výskum identifikoval štyri hlavné kategórie škôd: emocionálne stavy ako pochybnosti o sebe a hanba; emocionálne reakcie špecifické pre zdravotnú starostlivosť, vrátane straty dôvery v lekárov; zmeny v správaní, ako je vyhýbanie sa lekárskej starostlivosti; a oneskorenia v diagnostike, ktoré môžu zhoršiť stav.

Komentár redakcie: Tento výskum zdôrazňuje dôležitosť empatie a pozornosti lekárov k pacientom. Mnoho pacientov potvrdilo, že sa im dostalo úľavy už len tým, že im niekto uveril a bral ich problémy vážne, aj keď spočiatku nevedeli presnú diagnózu.

Bontempo uviedla, že mnohí pacienti menia svoje správanie pri komunikácii s lekármi po skúsenostiach s invalidizáciou. "Pacienti uvádzali, že zľahčujú svoje príznaky u lekárov, aby nevyzerali dramaticky alebo akoby preháňali," povedala. Niektorí pacienti sa úplne vyhýbajú zdravotnej starostlivosti, dokonca aj v prípadoch, ktoré nesúvisia s ich základným ochorením.

"Jeden pacient povedal, že odmieta ísť k lekárovi, aj keď to nesúvisí s endometriózou," dodala Bontempo.

Návštevy, pri ktorých neexistuje jasná diagnóza, sú najrýchlejšie rastúcou kategóriou lekárskych návštev, a to vďaka stavom, ako je dlhý COVID a syndróm posturálnej ortostatickej tachykardie, ktorý spôsobuje závraty a ďalšie príznaky pri vstávaní.

Členovia Bontempovho tímu tvrdia, že invalidizácia symptómov je taká bežná, pretože lekárske vzdelávanie nedrží krok s rastúcou neistotou. Algoritmické pracovné postupy ponechávajú len málo priestoru na počúvanie komplexných príbehov, ktoré nezapadajú do testovacích panelov alebo poistných kódov.

Štúdia ponúka návody pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ktorí čelia diagnostickej neistote. Bontempo odporúča, aby lekári potvrdzovali skúsenosti pacientov bez ohľadu na to, či ich dokážu diagnostikovať.

"Neodporúčam ubezpečovať pacientov, že 'to pravdepodobne nie je nič vážne', ak majú veľké obavy zo svojich príznakov," povedala Bontempo. "Pacienti oceňujú, keď lekári komunikujú svoju neistotu a priznávajú, že niečo nevedia."

Výskumníci dúfajú, že zistenia povedú k intervenciám, ktoré zabránia invalidizácii symptómov a zlepšia psychické a fyzické zdravie.

Pre pacientov, ktorí zažívajú invalidizáciu symptómov, výskum naznačuje, že im môže pomôcť sebazastupovanie, hoci Bontempo tvrdí, že je to často náročné.

"Pacienti si môžu vyhľadať informácie a zistiť, či nájdu hodnotenia lekárov online," povedala. "Je však pre nich ťažké byť v takejto situácii, keď sa musia tak agresívne zasadzovať za seba. Dobrou stratégiou je vziať si so sebou partnera, dospelé dieťa, priateľa alebo kohokoľvek iného, kto môže podporiť ich vyjadrenia o príznakoch pri rozhovore s lekármi."