Klopiclox: Nový liek účinnejší ako aspirín v prevencii infarktu u pacientov s ischemickou chorobou srdca?

Nová štúdia naznačuje, že klopidogrel, bežne predpisovaný liek na riedenie krvi, by mohol byť účinnejší ako aspirín v prevencii srdcových infarktov a mozgových príhod u pacientov s ischemickou chorobou srdca (ICHS).

Aspirín bol desaťročia základným liekom na prevenciu kardiovaskulárnych príhod. Nová rozsiahla štúdia, prezentovaná na Európskom kardiologickom kongrese v Madride a publikovaná v časopise Lancet, však naznačuje, že klopidogrel, dostupný a cenovo výhodný liek, by mohol byť lepšou voľbou pre dlhodobú prevenciu u pacientov s ICHS.

Medzinárodný tím lekárov analyzoval dáta od takmer 29 000 pacientov s ICHS a zistil, že klopidogrel viedol k 14% zníženiu rizika závažných kardiovaskulárnych príhod (infarkt, mozgová príhoda, kardiovaskulárne úmrtie) v porovnaní s aspirínom. Dôležité je, že nebol zaznamenaný zvýšený výskyt závažného krvácania, čo bol predtým jeden z hlavných obáv spojených s klopidogrelom.

ICHS postihuje milióny ľudí na celom svete. Dochádza k nej, keď sa tepny srdca zúžia v dôsledku nahromadenia aterómu, čo môže viesť k angíne pectoris alebo srdcovému infarktu. Doteraz sa aspirín bežne predpisoval na prevenciu týchto komplikácií.

Komentár redakcie: Hoci štúdia naznačuje výhody klopidogrelu, je dôležité poznamenať, že výsledky sa týkajú pacientov so zavedenou ischemickou chorobou srdca (sekundárna prevencia). Nie je jasné, či by klopidogrel bol vhodnejší ako aspirín pre primárnu prevenciu u ľudí, ktorí ICHS nemajú. Okrem toho, niektorí pacienti (predovšetkým ázijskej populácie) nemusia na klopidogrel reagovať dostatočne kvôli genetickým faktorom. Budúce štúdie by sa mali zamerať na nákladovú efektívnosť klopidogrelu a na širšie populačné štúdie na podporu zmien v štandardných postupoch liečby.

Štúdia zistila, že klopidogrel je účinný aj u pacientov, ktorí by mohli mať zníženú odpoveď na tento liek z dôvodu genetických alebo klinických faktorov. To naznačuje, že klopidogrel by mohol byť preferovanou voľbou pre široké spektrum pacientov s ICHS. Výskumníci zdôrazňujú, že tieto zistenia by mohli ovplyvniť klinické postupy po celom svete a zlepšiť výsledky liečby pacientov. Prof. Bryan Williams z British Heart Foundation zdôraznil, že zistenia pravdepodobne ovplyvnia lieky, ktoré lekári predpisujú svojim pacientom na zníženie rizika budúcich problémov so srdcom.