Nová terapia mozgovou stimuláciou cielene a rýchlo zmierňuje depresiu

Precízna a personalizovaná mozgová stimulácia HD-tDCS preukázala v štúdii rýchly ústup príznakov depresie a úzkosti, ponúkajúc sľubnú alternatívu bez liekov a s minimálnymi vedľajšími účinkami.

Výskum ukázal, že transkraniálna stimulácia jednosmerným prúdom (tDCS) môže zlepšiť kognitívne funkcie a liečiť depresiu. Táto metóda využíva slabý elektrický prúd aplikovaný cez elektródy na pokožke hlavy na ovplyvnenie aktivity neurónov v mozgovej kôre.

Nová štúdia z UCLA testovala vylepšenú verziu tDCS, nazvanú high definition tDCS (HD-tDCS), ktorá je presnejšia a personalizovanejšia.

"Zameraním sa na konkrétne oblasti mozgu postihnuté depresiou sme dokázali, že stimulácia môže výrazne zlepšiť náladu a každodenné fungovanie," uviedol vedúci autor štúdie, Dr. Mayank Anant Jog. "Naše údaje naznačujú, že HD-tDCS terapia môže byť účinná aj pri liečbe úzkostných porúch, ale na potvrdenie tejto možnosti sú potrebné ďalšie štúdie."

Komentár redakcie: HD-tDCS predstavuje nádej pre pacientov s depresiou, ktorí hľadajú alternatívne metódy liečby. Hoci štúdia má určité obmedzenia, výsledky sú povzbudivé a naznačujú potenciál pre bezpečnú a účinnú terapiu.

HD-tDCS umožňuje presnejšie cielené pôsobenie na kortikálne oblasti pomocou kombinácie menších elektród a neurozobrazovania na určenie optimálneho cieľa v mozgu. V súčasnej štúdii výskumníci aplikovali slabý elektrický prúd na ľavý dorzolaterálny prefrontálny kortex (DLPFC), oblasť často spájanú s reguláciou nálady.

Do randomizovanej, dvojito zaslepenej štúdie bolo zaradených 68 dospelých vo veku 18 až 65 rokov s miernou až závažnou depresiou, ktorí neboli rezistentní na liečbu. Účastníci buď užívali stabilnú dávku antidepresív, alebo ich neužívali vôbec. Osoby s bipolárnou poruchou, schizofréniou alebo neurologickými poruchami boli vylúčené.

Účastníci boli náhodne rozdelení do skupiny s aktívnou HD-tDCS terapiou (prúd 2 mA) alebo do skupiny so simulovanou terapiou po dobu 20 minút každý deň počas 12 pracovných dní. Nastavenie bolo personalizované pre každého účastníka pomocou MRI a neuronavigácie na presné zacielenie na DLPFC. Hlavným sledovaným parametrom bola zmena závažnosti depresie pomocou Hamiltonovej škály pre hodnotenie depresie (HAM-D). Medzi sekundárne ukazovatele patrili miery remisie a odpovede na liečbu, vedľajšie účinky a testy na zistenie príznakov úzkosti.

Skóre depresie kleslo v oboch skupinách, ale výraznejšie v skupine s aktívnou HD-tDCS. Priemerné zlepšenie v aktívnej skupine bolo -7,8 bodu na HAM-D a v skupine so simulovanou terapiou -5,6 bodu. Tento rozdiel bol štatisticky významný. Čo sa týka miery remisie, 39,5 % aktívnych účastníkov dosiahlo remisiu (definovanú ako skóre HAM-D ≤ 7), v porovnaní s iba 13,3 % v skupine so simulovanou terapiou.

Niektoré benefity boli pozorované už v polovici liečby (deň 6), čo naznačuje rýchlejšie zlepšenie ako pri štandardných antidepresívach alebo psychoterapii, ktoré zvyčajne trvajú týždne, kým sa prejavia. Skóre úzkosti sa tiež zlepšilo viac v aktívnej skupine, čo naznačuje, že HD-tDCS by mohla pomôcť pri depresii aj úzkosti. Liečba bola všeobecne dobre tolerovaná. Mierne vedľajšie účinky zahŕňali začervenanie kože, svrbenie alebo pocity pálenia v mieste elektródy, ale tie boli minimálne. Neboli hlásené žiadne závažné nežiaduce účinky.

"Celkovo bola HD-tDCS terapia účinná a dobre tolerovaná, pričom v štúdii boli pozorované len mierne alebo žiadne vedľajšie účinky," uviedla Katherine Narr, profesorka neurológie na UCLA. "V spojení s potenciálom tDCS pre pohodlné domáce použitie, môže tento prístup ponúknuť novú možnosť liečby pre tých, ktorí hľadajú alternatívy k liekom alebo psychoterapii."

Veľkosť vzorky bola menšia, ako sa plánovalo, čiastočne kvôli problémom s náborom súvisiacim s COVID-19. Okrem toho štúdia nebola navrhnutá na preskúmanie interakcie HD-tDCS s antidepresívami, takže akékoľvek kombinované účinky zostávajú nejasné. Hoci skupina so simulovanou terapiou dostávala len veľmi malý prúd, nemuselo to byť úplne inertné. Účastníci boli sledovaní len štyri týždne po liečbe, takže dlhodobá účinnosť liečby nie je známa. Nie je známe, či účinky zmiznú bez podávania "posilňovacích" sedení. A hoci bola liečba individualizovaná, výskumníci priamo neporovnávali personalizovanú a nepersonalizovanú HD-tDCS.

Napriek týmto obmedzeniam by sa HD-tDCS mohla stať rýchlo pôsobiacou, neliekovou možnosťou pre ľudí s miernou až závažnou depresiou, najmä pre tých, ktorí netolerujú vedľajšie účinky liekov. Ak sa táto liečba vylepší, mohla by sa v budúcnosti prispôsobiť pre bezpečnú domácu liečbu. Je sľubné, že HD-tDCS tiež znížila úzkosť.

Následné štúdie by mohli otestovať, či zlepšenie nálady pokračuje počas dlhšieho obdobia liečby s vhodnou udržiavacou liečbou.