Nový spôsob chôdze zmierňuje bolesť kolien a spomaľuje poškodenie chrupavky pri artróze, ukazuje štúdia

Bolesti kolien spôsobené artrózou, postihujúce takmer štvrtinu ľudí nad 40 rokov, nemusia znamenať len užívanie liekov. Nová štúdia naznačuje, že úprava chôdze môže byť účinnou alternatívou.

Artróza, degeneratívne ochorenie kĺbovej chrupavky, je jednou z hlavných príčin invalidity u dospelých. Hoci v súčasnosti neexistuje spôsob, ako zvrátiť jej poškodenie, vedci z University of Utah, New York University a Stanford University objavili potenciál v retreningu chôdze.

Účastníci ročnej štúdie, ktorí cielene zmenili uhol chodidla pri chôdzi, zaznamenali nielen úľavu od bolesti porovnateľnú s liekmi, ale aj menšie poškodenie chrupavky v porovnaní s kontrolnou skupinou. Výsledky, publikované v The Lancet Rheumatology, sú prvou placebom kontrolovanou štúdiou, ktorá preukazuje účinnosť biomechanickej intervencie pri artróze.

„Vieme, že u ľudí s artrózou vyššie zaťaženie kolena urýchľuje progresiu ochorenia a zmena uhla chodidla môže toto zaťaženie znížiť,“ hovorí Scott Uhlrich, jeden z vedúcich výskumníkov. „Myšlienka biomechanickej intervencie teda nie je nová, no doteraz chýbali randomizované, placebom kontrolované štúdie, ktoré by potvrdili jej účinnosť.“

Komentár redakcie: Hoci je potrebný ďalší výskum na zjednodušenie procesu retreningu chôdze, táto štúdia otvára nové možnosti pre liečbu artrózy a zmiernenie bolesti kolien. Personalizovaný prístup a dlhodobá udržateľnosť intervencie predstavujú sľubnú alternatívu k súčasným metódam liečby. Účastníci boli s prístupom a výsledkami nadšení. Jeden z účastníkov povedal: „Nemusím užívať lieky ani nosiť pomôcky... je to len súčasť môjho tela, ktorá so mnou zostane po zvyšok života, takže som nadšený.“

Vedci sa zamerali na pacientov s miernou až stredne ťažkou artrózou v mediálnom kompartmente kolena (vnútorná strana), ktorý je zvyčajne viac zaťažovaný. Dôležité je, že ideálny uhol chodidla na zníženie záťaže sa líši od človeka k človeku, v závislosti od jeho prirodzenej chôdze.

„Predchádzajúce štúdie predpisovali rovnaký zásah pre všetkých, čo viedlo k tomu, že u niektorých jedincov sa zaťaženie kĺbu neznížilo, alebo dokonca zvýšilo,“ vysvetľuje Uhlrich. „Použili sme personalizovaný prístup pri výbere nového vzoru chôdze pre každého jednotlivca, čo zlepšilo odľahčenie kolena a pravdepodobne prispelo k pozitívnemu vplyvu na bolesť a chrupavku.“

Počas úvodných sedení účastníci podstúpili MRI vyšetrenie a trénovali chôdzu na tlakovo citlivom bežeckom páse, zatiaľ čo kamery snímali mechaniku ich chôdze. To umožnilo vedcom určiť, či otočenie špičky dovnútra alebo von zníži zaťaženie viac, a či je ideálna úprava o 5° alebo 10°.

Polovica zo 68 účastníkov bola zaradená do kontrolnej skupiny s falošnou liečbou. Títo účastníci mali predpísané uhly chodidla identické s ich prirodzenou chôdzou. Zvyšok mal predpísanú zmenu uhla, ktorá maximálne znížila zaťaženie kolena. Počas šiestich týždňov tréningu dostávali biofeedback (vibrácie zo zariadenia na holeni), ktorý im pomáhal udržiavať predpísaný uhol chodidla.

Po roku všetci účastníci hlásili svoje skúsenosti s bolesťou kolena a podstúpili druhé MRI vyšetrenie.

„Zaznamenané zníženie bolesti bolo niekde medzi tým, čo by ste očakávali od voľnopredajných liekov, ako je ibuprofén, a narkotík,“ hovorí Uhlrich. „Na MRI sme tiež videli pomalšiu degradáciu ukazovateľa zdravia chrupavky v intervenčnej skupine, čo bolo veľmi povzbudivé.“