Obmedzenie interrupcií zvyšuje u vysokoškoláčok ochotu platiť viac za antikoncepciu, zistila štúdia

Nová štúdia naznačuje, že obmedzenie prístupu k interrupciám ovplyvňuje vnímanie hodnoty antikoncepcie u študentiek. Ak si ženy predstavia situáciu, kde je interrupcia nelegálna, sú ochotné viac zaplatiť za núdzovú antikoncepciu a kondómy, uvádza sa v štúdii publikovanej v Archives of Sexual Behavior.

Vysokoškolské obdobie je často spojené so zvýšenou nezávislosťou a sexuálnym skúmaním. Toto životné štádium však prináša aj zvýšené riziko prenosu pohlavných chorôb a neplánovaného tehotenstva. Rozhodovanie o bezpečnom sexe sa stáva zložitejším v dôsledku zmien v legislatíve upravujúcej reprodukčné práva.

Výskumníci sa zamerali na pochopenie kognitívnych procesov, ktoré ovplyvňujú používanie antikoncepcie v kontexte meniacich sa právnych predpisov. Cieľom bolo zistiť, ako dostupnosť interrupcií ovplyvňuje vnímanú hodnotu preventívnych opatrení. Výskum viedla Jin H. Yoon z UTHealth McGovern Medical School.

Yoon spolupracovala s tímom z Clemson University a University of Houston-Clear Lake. Na analýzu rozhodnutí použili rámec behaviorálnej ekonómie, ktorá kombinuje princípy psychológie a ekonómie, aby vysvetlila, prečo sa ľudia rozhodujú tak, ako sa rozhodujú.

Komentár redakcie: Zistenia štúdie poukazujú na komplexný vzťah medzi právnymi predpismi týkajúcimi sa interrupcií a správaním žien v oblasti reprodukčného zdravia. Obmedzenie prístupu k interrupciám môže viesť k zvýšenej motivácii k používaniu antikoncepcie, čo má dôležité dôsledky pre verejné zdravotníctvo a plánovanie rodiny.

Behaviorálna ekonómia často využíva koncepty ako „dopyt“ a „diskontovanie oneskorenia“ na kvantifikáciu rozhodovania. Dopyt meria, ako veľmi človek chce produkt, keď jeho cena rastie. Táto cena nemusí vždy znamenať peňažnú hodnotu. Môže ísť aj o prekážky, ako je čas, úsilie alebo nepohodlie. Diskontovanie oneskorenia skúma, ako odmena stráca hodnotu, ak musí človek na jej získanie čakať. Tento koncept pomáha vysvetliť impulzívne správanie. Jedinec si môže vybrať menšiu, okamžitú odmenu pred väčšou, oneskorenou. V kontexte sexuálneho zdravia môže byť okamžitou odmenou sex v danom momente. Oneskorená odmena je budúci benefit v podobe neprítomnosti infekcie alebo tehotenstva.

Do štúdie bolo zapojených 109 cisgender žien – študentiek vysokých škôl vo veku od 18 do 30 rokov. Všetky účastníčky uviedli, že mali heterosexuálny pohlavný styk v priebehu posledného roka.

Štúdia využívala hypotetické scenáre na posúdenie rozhodovania. Účastníčky plnili úlohy na počítači v laboratórnom prostredí. Počas hodnotenia čelili dvom odlišným podmienkam. V jednej podmienke mali predpokladať, že interrupcia je v ich oblasti legálna. V druhej podmienke predpokladali, že interrupcia je nelegálna. Tento dizajn umožnil výskumníkom porovnať, ako sa rozhodnutia toho istého človeka menia v závislosti od právneho kontextu.

Jedným z hodnotení bola úloha nákupu kondómov. Účastníčky si predstavili, že stretli atraktívnu osobu na večierku alebo v bare. V scenári bolo uvedené, že nie sú v trvalom vzťahu a potenciálny partner odchádza na druhý deň z mesta. Bolo im povedané, že nie je k dispozícii žiadny iný zdroj antikoncepcie. Potom uviedli, či by si kúpili balenie troch kondómov za rôzne ceny. Ceny sa pohybovali od nuly do 500 dolárov.

Výskumníci hľadali „bod zlomu“ v tejto úlohe. To je cena, pri ktorej by účastník odmietol kúpiť kondómy. Ak dosiahli tento bod, boli sa opýtaní, či by mali nechránený sex alebo by sa úplne zdržali.

Ďalšie hodnotenie meralo diskontovanie oneskorenia pri používaní kondómov. Účastníčky si predstavili rovnaký sociálny scenár. Boli sa opýtaní, či by čakali na získanie kondómu, ak by sa tým sex oddialil o určitý čas. Oneskorenia sa pohybovali od jednej minúty do dvoch hodín. Účastníčky použili posuvnú stupnicu na vyjadrenie svojej ochoty čakať. Jeden koniec stupnice predstavoval „Určite sex hneď bez kondómu“. Druhý koniec predstavoval „Určite počkať na kondóm“. Toto meralo, ako veľmi preváži okamžitá túžba po sexe nad bezpečnosťou používania kondómu, keď sa čas čakania predlžuje. Tretia úloha sa zamerala na núdzovú antikoncepciu.

Táto úloha bola nová pre túto konkrétnu štúdiu. Účastníčky si predstavili, že mali nechránený sex predchádzajúcu noc. V scenári bolo uvedené, že sú blízko ovulácie, čo znamená, že riziko tehotenstva je vysoké. Boli sa opýtaní, či by si kúpili „tabletku po“ za rôzne ceny. Ceny sa pohybovali od zadarmo do 10 000 dolárov. To umožnilo výskumníkom vytvoriť krivku dopytu po núdzovej antikoncepcii.

Výsledky ukázali jasný posun v správaní v závislosti od hypotetického právneho statusu interrupcie. Keď bola interrupcia prezentovaná ako nelegálna, vnímaná hodnota antikoncepcie sa zvýšila vo všetkých troch úlohách. Bolo to zrejmé v úlohe nákupu kondómov. Účastníčky boli ochotné zaplatiť vyššie ceny za kondómy, keď bol prístup k interrupciám obmedzený. Taktiež bolo menej pravdepodobné, že budú „nulovými respondentmi“. Nuloví respondenti sú jedinci, ktorí odmietajú kúpiť kondómy aj za najnižšie ceny.

Podobné vzorce sa objavili v úlohe diskontovania oneskorenia. Keď si účastníčky predstavovali interrupciu ako nelegálnu, boli ochotnejšie čakať dlhšie, aby si zaistili kondóm. Okamžité uspokojenie zo sexu sa stalo menej dominantným v porovnaní s túžbou po ochrane.

Dopyt po tabletke po tiež zaznamenal významný nárast v podmienke nelegálnej interrupcie. Účastníčky uviedli ochotu zaplatiť podstatne vyššie sumy na zabránenie tehotenstvu. To naznačuje, že obmedzený prístup k interrupciám zvyšuje motivačnú hodnotu záložných antikoncepčných metód.

Štúdia tiež zhromaždila údaje o sexuálnej histórii účastníčok. To zahŕňalo otázky o minulom rizikovom správaní, ako je sex bez kondómu alebo viacero partnerov. Tieto vlastné hlásenia korelovali s výsledkami behaviorálnej ekonómie.

Ženy, ktoré uviedli rizikovejšie sexuálne správanie v minulosti, pripisovali antikoncepcii v úlohách nižšiu hodnotu. Boli menej ochotné platiť za kondómy alebo tabletku po. Taktiež bolo pravdepodobnejšie, že si vyberú okamžitý sex namiesto čakania na kondóm.

Táto korelácia podporuje platnosť hypotetických úloh. Naznačuje, že rozhodnutia založené na počítači odrážajú do istej miery reálne behaviorálne tendencie. Štúdia tiež posudzovala postoje k tabletke po. Účastníčky, ktoré mali pozitívny názor na bezpečnosť a účinnosť núdzovej antikoncepcie, prejavili po nej vyšší dopyt. To platilo bez ohľadu na podmienky týkajúce sa legality interrupcie. Úlohu zohrávali aj vedomosti o reprodukčnom zdraví.

Existujú obmedzenia tohto výskumu, ktoré je potrebné zvážiť. Úlohy sa spoliehali na hypotetické scenáre namiesto reálneho správania. Účastníčky uviedli, čo by robili, čo sa môže líšiť od ich konania v emocionálne nabitom momente.

Vzorka pozostávala predovšetkým z bielych študentiek vysokých škôl. Tento demografický profil obmedzuje, ako dobre sa dajú zistenia aplikovať na iné skupiny. Faktory ako príjem, rasa a geografická poloha pravdepodobne ovplyvňujú rozhodovanie o antikoncepcii.

Štúdia tiež použila pevné poradie úloh. Účastníčky vždy dokončili podmienku „interrupcia legálna“ pred podmienkou „interrupcia nelegálna“. To by mohlo potenciálne zaviesť efekty poradia do údajov.

Výskumníci poznamenávajú, že štúdia sa uskutočnila predtým, ako Južná Karolína prijala šesťtýždňový zákaz interrupcií. Právne prostredie sa rýchlo mení. Budúci výskum by ťažil z preskúmania tohto správania v štátoch so skutočnými, nie hypotetickými obmedzeniami.

Výsledky sú v súlade s reálnymi trendmi pozorovanými po rozhodnutí Najvyššieho súdu v prípade Dobbs. Iné zdroje údajov ukázali kolísanie v počte vydaných receptov na núdzovú antikoncepciu v štátoch s prísnymi zákazmi interrupcií. Táto štúdia poskytuje mechanizmus na vysvetlenie týchto trendov.

Naznačuje, že ľudia racionálne upravujú svoje hodnotenie preventívnych opatrení, keď sa zvyšujú „náklady“ na neplánované tehotenstvo. Náklady sú v tomto prípade neschopnosť prístupu k službám interrupcie. Behaviorálna ekonómia ponúka užitočný nástroj na predpovedanie výsledkov verejného zdravia.

Vývoj úlohy nákupu núdzovej antikoncepcie je špecifickým prínosom tejto práce. Poskytuje novú metriku pre výskumníkov na meranie toho, ako zmeny politiky ovplyvňujú zdravotné správanie. Budúce štúdie by mohli použiť tento nástroj na posúdenie vplyvu programov sexuálnej výchovy.

Pochopenie týchto rozhodovacích procesov je nevyhnutné pre predstaviteľov verejného zdravia. Zdôrazňuje spojenie medzi reprodukčnými právami a preventívnym zdravotným správaním. Keďže sa zákony neustále vyvíjajú, monitorovanie týchto behaviorálnych posunov zostane prioritou pre sociálnych vedcov.

Štúdia „Behaviorálne ekonomické posúdenie používania antikoncepcie a prístupu k interrupciám medzi študentkami v USA“ bola napísaná Jin H. Yoon, Irene Pericot‑Valverde, Constanza de Dios, Sarah Voss, Caroline Allen, Catherine Chopade, Haley Neal, Erik G. Ortiz, Kelcy R. Coleman, Vincent Dang a Lanelle Ochiam.