Prelom v liečbe rakoviny prostaty: Kombinácia liekov znižuje riziko úmrtia o 40%

Nová kombinovaná liečba pokročilej, opakovanej rakoviny prostaty prináša sľubné výsledky. Dlhodobá štúdia preukázala zníženie rizika úmrtia o vyše 40% po ôsmich rokoch. Obe zložky kombinácie sú už schválené pre samostatné použitie.

Výsledky rozsiahlej klinickej štúdie, ktorú viedli výskumníci z Cedars-Sinai Cancer, boli prezentované na kongrese Európskej spoločnosti pre lekársku onkológiu (ESMO) v Berlíne. Štúdia prináša nádej pre mužov, u ktorých sa rakovina prostaty po úvodnej liečbe vracia a je agresívnejšia.

"Po počiatočnej liečbe sa u niektorých pacientov rakovina prostaty vráti agresívne a hrozí jej rýchle šírenie," povedal Dr. Stephen Freedland, riaditeľ Centra pre integrovaný výskum rakoviny a životného štýlu v Cedars-Sinai Cancer. "Hormonálna terapia, ktorú pacientom ponúkame už 30 rokov, nepreukázala zlepšenie prežitia, a rovnako ani nič iné. Tieto zistenia sú preto skutočným prelomom."

Až u 40% mužov, ktorí podstúpia ožarovanie alebo operáciu rakoviny prostaty, sa ochorenie vráti a ťažšie sa lieči rovnakým spôsobom. V novej štúdii, ktorá zahŕňala viac ako 1000 účastníkov na 244 miestach v 17 krajinách, pacienti dostávali buď enzalutamid plus leuprolid (kombinovaná skupina), samotný leuprolid (skupina so samotným leuprolidom) alebo monoterapiu enzalutamidom (skupina s monoterapiou). Zatiaľ čo lieky samotné nepreukázali významné zlepšenie miery prežitia, pri kombinácii znížili riziko úmrtia o 40,3% po priemernom sledovaní počas 94 mesiacov. Táto kombinácia (enzalutamid plus leuprolid) sa ukázala ako účinná v boji proti agresívnej forme recidivujúcej rakoviny prostaty.

Komentár redakcie: Táto štúdia predstavuje významný krok vpred v liečbe recidivujúcej rakoviny prostaty. Kombinácia enzalutamidu a leuprolidu, dvoch už schválených liekov, prináša výrazné zlepšenie prežitia a ponúka novú nádej pre pacientov s týmto agresívnym ochorením. Výsledky štúdie sú dôležité pre lekárov a pacientov, pretože poskytujú nové možnosti liečby a zlepšujú prognózu.

Hormonálna terapia leuprolidom sa bežne predpisuje na liečbu opakovanej rakoviny prostaty, čo indikuje zvýšená hladina prostatického špecifického antigénu (PSA) po úvodnej liečbe. Vysoké hladiny PSA v krvi signalizujú nielen návrat rakoviny, ale aj pravdepodobnosť jej rozšírenia do kostí alebo chrbtice.

"Vieme, že u týchto pacientov existuje vysoké riziko vzniku metastatického ochorenia a úmrtia na rakovinu, pokiaľ im neponúkneme zmysluplnú možnosť liečby," dodal Dr. Freedland.

Enzalutamid je už schválený Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) a je uvedený v usmerneniach Národnej komplexnej siete pre rakovinu, takže na základe výsledkov štúdie by sa mohol ľahko začleniť do kombinovanej intervencie prvej línie s bežnou hormonálnou terapiou.

Prežitie pri opakovanej rakovine prostaty závisí od mnohých faktorov. Štúdia z roku 2006, ktorú publikoval Dr. Freedland, zistila, že zvýšené hladiny PSA do troch rokov od úvodnej liečby – klinický znak jej návratu – boli spojené s 15-ročnou mierou prežitia 41%. Pre týchto mužov by lepšia intervencia mohla byť skutočne život zachraňujúca.

"Tieto dôležité zistenia identifikujú liečbu, ktorá predlžuje prežitie mužov s agresívnou rakovinou prostaty," povedal Dr. Hyung Kim, urologický onkológ a vedúci oddelenia urológie v Cedars-Sinai. "Najnovšia analýza dopĺňa predchádzajúce štúdie, ktoré zistili, že enzalutamid významne zlepšil prežitie aj v iných prípadoch rakoviny prostaty, a zmení to spôsob, akým sa staráme o našich pacientov."

Výskum bol publikovaný v časopise The New England Journal of Medicine.