Syndróm POIS: Zriedkavá porucha po orgazme s pretrvávajúcimi príznakmi podobnými chrípke

Syndróm postorgazmickej choroby (POIS) je málo známa porucha, ktorá sa prejavuje širokou škálou príznakov podobných chrípke a alergiám po ejakulácii. Nová štúdia analyzuje súčasné poznatky o POIS, jeho príčinách a možnostiach liečby.

Syndróm postorgazmickej choroby (POIS) je zriedkavý a slabo preskúmaný stav, ktorý spôsobuje rôznorodé príznaky podobné chrípke a alergiám po ejakulácii. Tieto príznaky, medzi ktoré patrí vyčerpanosť, problémy s koncentráciou a svalová slabosť, sa často objavujú v priebehu niekoľkých minút až hodín po orgazme a môžu pretrvávať niekoľko dní. Hoci sa tento stav pozoroval prevažne u mužov, existujú rastúce, hoci obmedzené, dôkazy, že môže postihovať aj ženy. Nová vedecká štúdia publikovaná v časopise Sexuality & Culture ponúka najaktuálnejší súhrn toho, čo je v súčasnosti známe o POIS, pričom zdôrazňuje jeho príznaky, možné príčiny a širokú škálu pokusov o liečbu – z ktorých žiadna sa neukázala ako univerzálne účinná.

Výskumníci uskutočnili prehľad, pretože POIS zostáva nedostatočne rozpoznávaným stavom bez stanovených diagnostických kritérií v lekárskych príručkách a bez dohodnutého prístupu k liečbe. Odkedy bol prvýkrát opísaný v roku 2002, len hŕstka štúdií sa pokúsila systematicky preskúmať jeho príčiny a potenciálnu liečbu. Autori prehľadu sa zamerali na poskytnutie jasnejšieho prehľadu o vedeckej literatúre, aby pomohli lekárom aj pacientom lepšie pochopiť tento stav a usmerniť budúce výskumné úsilie.

Autori prehľadu vyhľadali v databáze PubMed články s odkazmi na POIS v ich názvoch, abstraktoch alebo kľúčových slovách. Toto počiatočné vyhľadávanie prinieslo 429 výsledkov, ktoré boli následne zúžené na štúdie v anglickom jazyku publikované v rokoch 2020 až 2025. Po odstránení irelevantných alebo duplicitných záznamov zostalo autorom 29 článkov, ktoré spĺňali ich kritériá zaradenia. Tieto dokumenty tvorili základ pre ich prehľad najnovších poznatkov o POIS.

Komentár redakcie: Štúdia poukazuje na potrebu ďalšieho výskumu syndrómu POIS, a to ako v oblasti diagnostiky, tak aj v oblasti liečby. Zvýšené povedomie o tomto stave môže pomôcť mnohým ľuďom, ktorí s ním žijú.

Autori začali prehľadom príznakov a diagnostických kritérií, ktoré sa najčastejšie spájajú s POIS. Pretože tento stav nie je formálne uznávaný diagnostickými systémami, ako je Medzinárodná klasifikácia chorôb alebo Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch, výskumníci sa museli spoliehať na neformálne kritériá. Najrozšírenejšie akceptované normy vyvinul holandský psychiater Marcel Waldinger a jeho tím na základe správ od 45 mužských pacientov. Tieto kritériá zahŕňajú príznaky podobné chrípke, ako je únava, horúčka a podráždenosť; nástup príznakov krátko po ejakulácii; opakovanie pri takmer každej ejakulácii; a trvanie príznakov zvyčajne trvajúce medzi dvoma a siedmimi dňami.

Neskorší výskum tieto zistenia rozšíril. V doteraz najväčšej štúdii POIS výskumník Natale a kolegovia v roku 2020 skúmali 302 mužov, z ktorých 268 splnilo aspoň tri z Waldingerových diagnostických kritérií. Najčastejšie hlásené príznaky boli ťažkosti s koncentráciou (uvádzané 84 % účastníkov), extrémna únava (83 %), podráždenosť (74 %) a svalová slabosť (70 %). Mnohí účastníci uviedli, že sa vyhýbajú sexuálnej aktivite, masturbácii alebo dokonca romantickým vzťahom, aby predišli oslabujúcim príznakom.

Zatiaľ čo sa na POIS historicky hľadelo ako na stav výlučne mužský, novšie správy naznačujú, že môže postihovať aj ženy. Tieto prípady sú však zriedkavé a nedostatočne zdokumentované a je potrebný ďalší výskum, aby sa pochopilo, ako sa tento stav prejavuje u ženských pacientov.

Príčina POIS zostáva predmetom intenzívnej diskusie. Skoré štúdie navrhovali, že by to mohla byť alergická alebo autoimunitná reakcia na vlastné spermie. Waldingerov výskum podporil túto hypotézu prostredníctvom kožných alergických testov, ktoré preukázali pozitívne výsledky u veľkej väčšiny pacientov s POIS. Niekoľko prípadových štúdií dokonca zdokumentovalo úspešnú liečbu desenzibilizačnou terapiou pomocou zriedených vzoriek pacientových spermií.

Ešte novšie štúdie však spochybnili alergické vysvetlenie. Niektorí pacienti nevykazujú typické alergické reakcie a protilátky špecifické pre spermie nie sú vždy prítomné. Ďalší výskumníci navrhli alternatívne vysvetlenia, vrátane myšlienky, že POIS môže prameniť z chemickej nerovnováhy v mozgu, dysregulovanej imunitnej alebo hormonálnej odpovede alebo dysfunkcie nervového systému. Obzvlášť nová teória naznačuje, že POIS je výsledkom menšieho poškodenia nervov v panvových svaloch zodpovedných za ejakuláciu, podobne ako stavy, ktoré spôsobujú oneskorenú bolesť svalov.

Rôzne a niekedy protichodné zistenia naznačujú, že POIS môže mať viacero príčin. Rôzni pacienti môžu zažívať tento stav v dôsledku rôznych základných mechanizmov, čo sťažuje definovanie univerzálneho vysvetlenia.

Okrem fyzických príznakov sa POIS často spája s problémami duševného zdravia. Štúdie uvádzajú vysokú mieru depresie, úzkosti a obsedantno-kompulzívnej poruchy u postihnutých. Jedna štúdia zistila, že 87,5 % pacientov s POIS malo aspoň jeden z týchto stavov. Ďalšia štúdia zistila nižšiu, ale stále významnú mieru 45 %. Mnohí jedinci tiež pociťujú predčasnú ejakuláciu, pravdepodobne kvôli nízkej sexuálnej aktivite alebo úzkosti z vyvolania príznakov.

Pretože presná príčina POIS zostáva neznáma, liečba bola nekonzistentná a do značnej miery experimentálna. Lekári vyskúšali širokú škálu liekov a terapií, zameraných na podozrivé základné príčiny. V štúdii Natale z roku 2020 patrili medzi bežnejšie používané lieky antihistaminiká, selektívne inhibítory spätného vychytávania sérotonínu (bežne používané na liečbu depresie) a nesteroidné protizápalové lieky. Z nich sa niacín a protizápalové lieky javili ako najúčinnejšie pre najvyšší počet účastníkov, ale stále pomáhali len časti z tých, ktorí ich vyskúšali.

Medzi ďalšie prístupy patrila hormonálna terapia, najmä u mužov s nízkou hladinou testosterónu, a psychologické intervencie, ako sú relaxačné techniky. Niekoľko prípadov uviedlo pozitívne výsledky z desenzibilizačnej terapie alebo imunoterapie. V jednom nedávnom a neobvyklom prípade pacient podstúpil operáciu, aby zabránil spermiám v interakcii s imunitnými bunkami v jeho tele a údajne zaznamenal vymiznutie svojich príznakov. Ďalší prípad uvádzal zlepšenie po podstúpení transplantácie mikrobiómu na zmenu črevných baktérií, hoci nie je jasné, či táto liečba zohrala priamu úlohu v jeho uzdravení.

Vzhľadom na obmedzený počet zdokumentovaných prípadov a rozmanitosť v prejave príznakov a výsledkoch liečby neexistujú žiadne oficiálne usmernenia pre liečbu POIS. Väčšina lekárov tento stav nepozná a niektorí pacienti uvádzajú ťažkosti s diskusiou o svojich príznakoch kvôli rozpaku alebo stigme okolo sexuálneho zdravia. Autori prehľadu zdôrazňujú potrebu personalizovaných prístupov k liečbe a povzbudzujú lekárov, aby úzko spolupracovali s pacientmi na identifikácii potenciálnych spúšťačov a užitočných zásahov.

Zatiaľ čo staršie prehľady o POIS existujú, tento nový článok obsahuje rozsiahlejší a novší súbor výskumu. Autori odporúčajú, aby sa POIS zvážil na zaradenie do formálnych systémov klasifikácie chorôb, ako je ICD alebo DSM, s cieľom zvýšiť povedomie a zlepšiť klinické rozpoznávanie. Zdôrazňujú tiež dôležitosť pokračovania v skúmaní tohto stavu u mužov aj žien a testovania liečebných stratégií na väčších vzorkách pacientov.

Článok „Syndróm postorgazmickej choroby: Postrehy z nedávnej literatúry o zriedkavej, ale fascinujúcej poruche“ napísali Krystian Wdowiak, Agnieszka Maciocha a Julia Wąż.