Trápi vás IBS? Možno za to nemôže lepok, ale negatívne očakávania

Nová štúdia naznačuje, že u mnohých pacientov so syndrómom dráždivého čreva (IBS), ktorí veria, že pšenica alebo lepok spúšťajú ich symptómy, môže mať očakávanie ťažkostí z jedla väčší vplyv ako samotné jedlo.

Dlhodobé hľadanie spúšťačov symptómov IBS viedlo vedcov k prekvapujúcim zisteniam. Hoci mnohí pacienti uvádzajú zlepšenie tráviacich ťažkostí po vylúčení lepku, nebolo jasné, či je priamo vinníkom pšenica alebo lepok. Nový výskum sa zameral na silné prepojenie medzi črevom a mozgom a na to, ako môžu očakávania ovplyvniť fyzické symptómy.

Vedci zistili, že pacienti s IBS môžu trpieť takzvaným nocebo efektom – negatívnym očakávaním, ktoré vyvoláva nepríjemné symptómy, aj keď je konzumovaná látka neškodná. Naopak, pozitívne očakávania môžu viesť k zlepšeniu zdravotného stavu, čo je známe ako placebo efekt.

Preto bolo cieľom štúdie oddeliť fyzický vplyv pšenice a lepku od psychologických faktorov. Randomizovaná, dvojito zaslepená štúdia s kontrolnou skupinou (placebom) sledovala 28 dospelých s IBS, ktorí predtým uviedli zlepšenie stavu po bezlepkovej diéte.

Komentár redakcie: Štúdia má svoje obmedzenia, vrátane malej vzorky a nedostatočnej diverzity účastníkov. Napriek tomu výsledky naznačujú, že u značnej časti pacientov s IBS môže byť spúšťačom symptómov skôr presvedčenie o škodlivosti lepku ako samotný lepok. To zdôrazňuje potrebu psychologickej podpory a prehodnotenia stravovacích návykov u pacientov s IBS.

Účastníci prešli tromi sedemdňovými fázami, počas ktorých konzumovali špeciálne pripravené tyčinky. Jedna tyčinka obsahovala celozrnnú pšeničnú múku, druhá čistený lepok a tretia placebo bez lepku. Účastníci nevedeli, ktorú tyčinku konzumujú.

Hlavným meradlom bolo zhoršenie symptómov o 50 bodov na škále závažnosti IBS. Prekvapivo, zhoršenie symptómov bolo podobné po konzumácii všetkých troch druhov tyčiniek. Po konzumácii pšenice sa symptómy zhoršili u 39 % účastníkov, po lepku u 36 % a po placebu u 29 %. Tieto rozdiely neboli štatisticky významné, čo naznačuje, že pšenica a lepok neboli hlavnými spúšťačmi.

Vedľajšie účinky boli bežné, ale vyskytovali sa rovnako často pri všetkých troch druhoch tyčiniek. Až 93 % účastníkov uviedlo nadúvanie, bolesti brucha alebo zmeny v stolici. To naznačuje silný nocebo efekt – očakávanie symptómov ich vyvolalo.

Okrem toho sa ukázalo, že účastníci nedodržiavali diétny protokol tak, ako uvádzali. Analýza vzoriek stolice odhalila prítomnosť lepku u 57 % účastníkov, ktorí mali byť na prísnej bezlepkovej diéte. Naopak, u 25 % účastníkov sa po konzumácii tyčiniek s pšenicou alebo lepkom lepok nenašiel. Znamená to, že iba tretina účastníkov dodržiavala protokol štúdie.

Po ukončení štúdie boli účastníci informovaní o svojich výsledkoch. Napriek tomu väčšina z nich (17 z 26) pokračovala v bezlepkovej diéte, pretože verili, že im pomáha. Táto skutočnosť poukazuje na silu presvedčenia o potravinových spúšťačoch, ktoré odoláva aj vedeckým dôkazom.