Vplyv kondície na úmrtnosť: Sú predošlé odhady prehnané?

Nová štúdia naznačuje, že predošlé pozorovania o zníženom riziku úmrtia vďaka fyzickej kondícii môžu byť skreslené.

Mnohé štúdie opakovane potvrdzujú, že ľudia s lepšou fyzickou kondíciou majú menšie riziko predčasného úmrtia na rôzne ochorenia. Nová štúdia z Uppsaly však prináša zaujímavý pohľad: mladí ľudia s dobrou kondíciou majú tiež nižšie riziko úmrtia pri náhodných nehodách. Tento fakt naznačuje, že korelácie pozorované v predchádzajúcich štúdiách môžu byť zavádzajúce.

Výskum publikovaný v European Journal of Preventive Cardiology poukazuje na to, že súvislosť medzi fyzickou kondíciou a zníženým rizikom úmrtnosti nemusí byť taká priamočiara, ako sa doteraz predpokladalo. Marcel Ballin, vedúci autor štúdie, upozorňuje, že ľudia s rôznou úrovňou kondície sa môžu líšiť aj v iných zásadných aspektoch, ktoré predošlé štúdie plne nezohľadňovali.

Štúdia analyzovala dáta od 1,1 milióna švédskych mužov, ktorí absolvovali vojenskú službu v rokoch 1972 až 1995. Ich kondícia bola hodnotená v priemernom veku 18 rokov a boli rozdelení do piatich skupín podľa jej úrovne. Následne boli sledovaní až do veku 60 rokov alebo do úmrtia. Využitím Národného registra príčin smrti vedci analyzovali príčiny ich úmrtí.

Komentár redakcie: Táto štúdia nepopiera priaznivé účinky cvičenia, ale upozorňuje na potenciálne prehnané odhady vplyvu kondície na zníženie úmrtnosti. Naznačuje, že dôležitú úlohu zohrávajú aj iné faktory, ktoré by mali byť v budúcom výskume zohľadnené.

Tradičná analýza úmrtnosti na kardiovaskulárne ochorenia, rakovinu a všetky príčiny (podobne ako v predchádzajúcich štúdiách) ukázala, že skupina s najvyššou kondíciou mala o 58 % nižšie riziko úmrtia na kardiovaskulárne ochorenia, o 31 % nižšie riziko úmrtia na rakovinu a o 53 % nižšie riziko úmrtia na všetky príčiny v porovnaní so skupinou s najnižšou kondíciou. Modely boli upravené o faktory ako BMI, vek pri nástupe na vojenskú službu, rok nástupu a príjem a vzdelanie rodičov.

Prekvapivé však bolo zistenie, že muži s najvyššou kondíciou mali aj o 53 % nižšie riziko úmrtia pri náhodných nehodách, ako sú dopravné nehody, utopenia a vraždy. Je nepravdepodobné, že by mala kondícia v dospievaní taký výrazný vplyv na riziko úmrtia pri náhodných udalostiach. Táto metóda, nazývaná analýza negatívneho kontrolného výsledku, slúži na overenie platnosti výsledkov porovnaním s výsledkom, kde by sa nemala nájsť žiadna asociácia. Nájdenie asociácie môže indikovať, že študované skupiny nie sú porovnateľné a štúdia trpí tzv. confoundingom.

Výsledky potvrdila aj metóda porovnania súrodencov, ktorá kontrolovala faktory, ktoré súrodenci zdieľajú (správanie, faktory prostredia a genetické faktory).

Ballin zdôrazňuje, že aj po kontrole zdieľaných faktorov pretrvávala silná asociácia s úmrtnosťou pri nehodách. To poukazuje na dôležitosť správnych predpokladov v observačných štúdiách a na ťažkosti pri vytváraní porovnateľných skupín. Dôsledkom môže byť nadhodnotenie skutočnej veľkosti efektov.

Štúdia je jednou z najrozsiahlejších, ktorá využila negatívne kontrolné výsledky na preverenie platnosti asociácií medzi kondíciou a úmrtnosťou. Zistenia sú podporené aj ďalším výskumom. Twin štúdie a genetické štúdie naznačujú, že existujú gény, ktoré ovplyvňujú ako tendenciu k fyzickej aktivite, tak aj riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení.

Marcel Ballin zdôrazňuje, že existuje mnoho dôvodov na podporu fyzickej aktivity. Avšak rozsiahle intervencie a politické zmeny by mali byť založené na spoľahlivých odhadoch, aby sa predišlo očakávaniu nadhodnotených efektov.

Závery štúdie by nemali byť interpretované ako neúčinnosť fyzickej aktivity. Cieľom je vytvoriť realistickejšie pochopenie reálneho vplyvu kondície na rôzne výsledky. Je dôležité používať rôzne metodologické prístupy, aby sa zabezpečila presnosť zistení.