Ženy s gynekologickými problémami často čelia bagatelizovaniu od lekárov, ukazuje štúdia

Nová štúdia odhalila, že zdravotníci často zľahčujú alebo spochybňujú symptómy gynekologických problémov u žien, čo môže viesť k zhoršeniu ich stavu a nedôvere v lekársku starostlivosť.

Výskumníci zverejnili v JAMA Network Open znepokojujúce zistenia, že ženy trpiace poruchami vulvy a vagíny sa často stretávajú s nepochopením a zľahčovaním ich problémov zo strany lekárov. Tieto odmietavé reakcie môžu mať devastujúci vplyv na pacientky a viesť ich k vzdaniu sa hľadania odbornej pomoci.

Štúdia sa zamerala na pacientky gynekologickej kliniky, ktoré vyhľadávali liečbu rôznych porúch spôsobujúcich bolesť, sexuálnu dysfunkciu alebo problémy s močením a vyprázdňovaním. Vedúca autorka štúdie, gynekologička Dr. Chailee Moss z George Washington University, uviedla, že motiváciou pre výskum boli "roky počúvania podobných skúseností od pacientiek a pocit, že lekárska komunita si neuvedomuje, aké stresujúce sú tieto komentáre pre pacientky".

Moss a jej tím vytvorili dotazník, ktorý zahŕňal bežné zľahčujúce komentáre a správanie lekárov, ako napríklad odporúčanie schudnúť, navštevovať terapiu alebo piť viac alkoholu na zvládanie bolesti. Dotazník vyplnilo 447 žien v období od augusta 2023 do februára 2024. Niektoré z otázok zneli:

Komentár redakcie: Štúdia poukazuje na dôležitosť empatie a pozornosti lekárov pri komunikácii s pacientkami trpiacimi gynekologickými problémami. Je nevyhnutné, aby lekári brali ich ťažkosti vážne a vyhýbali sa zľahčovaniu alebo spochybňovaniu ich symptómov.

* "Koľko z lekárov, ktorých ste navštívili, vo vás vyvolalo pocit, že vaše symptómy sú 'len vo vašej hlave'?"

* "Povedali vám niekedy, že sa musíte viac uvoľniť?"

* "Povedali vám niekedy, že váš vaginálny otvor je 'príliš malý'?"

* "Povedali vám niekedy, že 'potrebujete pohár vína' alebo niečo podobné?"

* "Povedali mi, že bolesť, ktorú som zažila počas fyzického vyšetrenia, je normálna, napriek tomu, že som počas vyšetrenia hlásila značnú bolesť."

Účastníčky uviedli, že v priemere 43,5 % lekárov bolo podporujúcich. Viac ako štvrtina lekárov však pacientky zosmiešňovala a približne 20 % im neverilo. Celkovo bolo niečo vyše 40 % žien povedané, že sa musia viac uvoľniť, približne 20 % bolo odporučené piť alkohol a 39,4 % uviedlo, že sa cítili "ako blázni".

Mnohé ženy uviedli, že prestali chodiť na ošetrenie, pretože cítili, že ich obavy nie sú riešené. Odhaduje sa, že 20 % pacientiek bolo odoslaných na psychiatriu bez lekárskej liečby.

"Najmä komentár 'Dajte si pohár vína' bol obzvlášť rozšírenou radou, ktorú pacientky s bolesťou označili za veľmi stresujúcu," povedala Moss.

Zistenia sú významné, pretože ženy, ktorých ťažkosti sú zľahčované, môžu prestať vyhľadávať lekársku starostlivosť, čo vedie k oneskorenej diagnóze.

Štúdia má niekoľko obmedzení. Bola vykonaná na jednej klinike a nemusí byť reprezentatívna pre rôznorodú populáciu. Výskumníci neskúmali, či existovali väčšie problémy s mužskými alebo ženskými lekármi, hoci Moss uviedla, že mnohé účastníčky mali pocit, že sa s nimi zaobchádza odlišne v závislosti od pohlavia lekára. Dotazník bol založený na spomienkach pacientiek.

Moss však verí, že podobné výsledky by sa našli aj v iných centrách. Dr. Roger Dmochowski, profesor urológie, chirurgie a gynekológie na Vanderbilt University Medical Center, uviedol, že nová správa podčiarkuje, čo ženy s ťažkosťami s močením a panvovým dnom často zažívajú.

"Mám dojem, že ženy sú tradične nedostatočne liečené a ich symptómy sú minimalizované alebo marginalizované," povedal Dmochowski. "Ženy sú pretrvávajúco ignorované alebo znehodnocované pre svoje symptómy."

Dôležitým faktorom pri poskytovaní starostlivosti je venovať pozornosť tomu, čo pacient hovorí, povedal Dmochowski. "Naozaj kritickou súčasťou je počúvanie toho, čo pacient hovorí," dodal. "Mnohí pacienti majú veľmi komplikovanú prezentáciu: bolesť, dysfunkciu panvového dna, problémy s močením, sexuálne problémy. A každý kúsok skladačky je dôležitý. Empatia je kritická."

Čo by mali ženy robiť, keď lekári nepočúvajú

Dmochowski povedal, že pacienti by nemali váhať ísť k inému lekárovi.

"Nevzdávajte sa," povedal. "Niekoľko negatívnych skúseností by vás nemalo odradiť od vyhľadávania starostlivosti."

Dr. Alessandra Hirsch, odborná asistentka pôrodníctva a gynekológie na Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons, nebola výsledkami štúdie prekvapená.

"V celej lekárskej komunite existuje história, s ktorou sa musia poskytovatelia vyrovnať, že neveria v ženskú bolesť," povedala. "Bola som smutná a rozrušená, keď som čítala správy pacientiek, najmä tých s chronickými syndrómami bolesti, ako je endometrióza, ktorá zvyčajne nie je diagnostikovaná mnoho, mnoho rokov."

Hirsch dúfa, že lekári, ktorí si prečítajú štúdiu, sa "budú snažiť vyhnúť sa upadnutiu do týchto návykov".

Je dôležité, aby lekári počúvali, povedala Hirsch.

"Existuje štúdia o chronickej bolesti, ktorá ukázala, že pacienti, ktorí mali lekárov, o ktorých cítili, že sú pozorní a počúvajú ich, dosiahli nižšie skóre v závažnosti symptómov," povedala.

Veľkou časťou problému je, že lekári nedostávajú rozsiahle školenie v oblasti panvovej bolesti, povedala Hirsch. A systém zdravotnej starostlivosti núti lekárov ponáhľať sa cez vyšetrenia.

Jej rada pre ženy: Ak sa vyšetrenia cítia nepríjemne, posuňte sa ďalej a uvedomte si, že gaslighting je forma neúcty.